Semana de las Enfermedades Hepáticas

​Uno de cada cuatro sevillanos sufre una patología relacionada con el hígado

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El alcohol está detrás de más del 60 por ciento de los casos de cáncer de hígado, que representa el 2,3 por ciento de todos los tumores y el sexto en prevalencia pero con una evolución en la incidencia que preocupa a los especialistas


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Uno de cada cuatro sevillanos sufre una patología relacionada con el hígado. Y para debatir sobre su abordaje, la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH), con la colaboración de la compañía biofarmacéutica AbbVie, ha puesto en marcha la Semana de las Enfermedades Hepáticas en Andalucía, que se extenderá hasta el próximo viernes 21 de octubre, y que incluye tanto sesiones, talleres y encuentros entre especialistas, como actividades divulgativas dirigidas a centros de secundaria, repartidas por las ocho provincias andaluzas. El objetivo es hacer balance sobre la evolución de estas patologías en Andalucía, dar a conocerlas en la sociedad y sobre todo concienciar sobre la importancia de su detección y tratamiento precoz.

En la sesión inaugural han participado D. Isaac Túnez Fiñana, Secretario General de Salud Pública e Investigación; D. Manuel Molina Muñoz, Dir. Gerente H. U. Virgen del Rocío; el Dr. José Luis Calleja, Presidente de la AEEH, y el Dr. Manuel Romero, Vicepresidente de la AEEH y jefe de Sección de Aparato Digestivo del H.U. Virgen del Rocío, se ha puesto de manifiesto la preocupación de los especialistas por la evolución en la incidencia del cáncer de hígado, que representa el 2,3 por ciento de todos los tumores y el sexto prevalencia en España pero que es el segundo tipo de cáncer que más años de vida resta a la población y que además puede experimentar un gran crecimiento en España, asociado a la epidemia de obesidad y a un consumo de alcohol que comienza cada vez en edades más tempranas y que no para de crecer entre adolescentes y jóvenes. El alcohol está, en concreto, detrás de más del 60 por ciento de los casos de cáncer de hígado, siendo el hepatocarcinoma el tumor primario del hígado más frecuente, entre el 80-90 por ciento, seguido del colangiocarcinoma.

Concienciar a los jóvenes sobre el peligro del consumo de alcohol para el hígado es, por ello, uno de los objetivos específicos de estas jornadas, que pretenden también hacer hincapié en la importancia de mejorar las políticas de cribado y detección precoz de las patologías hepáticas. Cada año se diagnostican en España, 6.600 nuevos casos de cáncer de hígado y el problema es que aproximadamente la mitad son de pacientes con la enfermedad en un estadio ya muy avanzado. Si se diagnosticaran en sus primeras fases, multiplicarían hasta por cinco sus posibilidades de supervivencia, pero un cincuenta por ciento de las veces llegamos tarde, lo que impide que los tratamientos puedan administrarse con un fin curativo.

La hepatitis C es la segunda causa relacionada con el cáncer de hígado. En concreto, se estima que entre el 60 y el 90 por ciento de los casos están asociados a cirrosis, cuya causa de origen es el consumo de alcohol o infección crónica por virus de la hepatitis B o principalmente en nuestro entorno, hepatitis C. Los avances para la eliminación de la hepatitis C en España en general y en Andalucía en particular han sido muy importantes gracias a la universalización del tratamiento que cura la hepatitis C. Hasta el momento se han tratado a más de 158.000 personas en España, que es por ello el país con mejores indicadores de tratamiento.

Sin embargo, hay aún muchas personas que tienen hepatitis C y no lo saben y otras que, habiendo sido diagnosticadas, quedan fuera del sistema y otras que se re-infectan. En Andalucía se estima que quedan por tratar más de 1.500 pacientes, y en Sevilla, en concreto, unas 700 personas. Precisamente para acelerar el objetivo de la eliminación de la hepatitis C, la administración sanitaria andaluza presentará en este mes un Plan Estratégico que ya ha recibido el plácet del Consejo de Gobierno y que se espera que vaya más allá de las recomendaciones mínimas establecidas por el Ministerio de Sanidad, en línea con los ambiciosos planes aprobados por las comunidades de Galicia y Cantabria, incluyendo tanto el cribado oportunista (a toda persona que entre en contacto con sistema sanitario se le hará la prueba para saber si tiene hepatitis C) como el etario (la realización de una prueba de hepatitis C la población de 40 a 69 años al menos una vez en la vida).

Sevilla, además, es una de las tres ciudades andaluzas adheridas al programa #Hepcityfree, junto a Córdoba y Granada, las cuales están desarrollando programas para acelerar la eliminación, en especial en los colectivos más vulnerables y alejados del sistema sanitario. En Sevilla, donde el programa está más avanzado, los primeros datos han confirmado una prevalencia de la hepatitis C en población sin hogar muy elevada, alrededor del 8%-10%, frente al 0,1% de la población general. En concreto, se han testado a 154 personas en diferentes centros municipales, de las que 12 presentaron infección activa. Estos casos se suman a los 17 casos de infección activa detectados en Centros de Adicciones y otros 15 casos en el cribado entre HSH, y todos ellos vienen a demostrar la importancia de desarrollar programas de microeliminación que sistematicen el cribado y atención a los colectivos más vulnerables, así como el acierto de comprometer a los equipos de Salud y Asuntos Sociales de los Ayuntamientos en el objetivo de la eliminación. Unidos a los 249 casos detectados en la revisión de historias clínicas en Atención Primaria, #Hepcityfree ha permitido en Sevilla el diagnóstico e inicio de cerca de 300 nuevos tratamientos de pacientes cuya infección permanecía oculta para el sistema


Hígado graso

Una tercera causa que viene cobrando importancia en el cáncer de hígado es la acumulación de grasa en el hígado (hígado graso), cuyos factores de riesgo son el sobrepeso, la diabetes tipo 2, el colesterol y la presión arterial alta (HTA). La Enfermedad Hepática Metabólica (HEPmet) o esteatosis hepática, más conocida como hígado graso, afecta a uno de cada cuatro españoles, es decir, más de diez millones de personas en toda España y más de dos millones en Andalucía. Aunque la hepatitis alcohólica y la hepatitis C siguen siendo los causas predominantes de hepatocarcinoma, el hígado graso va a ser un factor de riesgo cada vez más importante en el cáncer de hígado, dado que se vincula principalmente a la gran epidemia del siglo XXI, que es la obesidad. No todos los casos de NASH tienen que ver con el sobrepeso, pero la mayoría sí están relacionados y esta es la razón de que el hígado graso ya sea la primera causa de enfermedad hepática crónica.

La gran preocupación de los expertos es, de hecho, que la prevalencia creciente del hígado graso, asociada a factores de riesgo cada vez más comunes en la sociedad actual, pueda llegar a disparar los nuevos casos de cáncer de hígado. Se estima, en concreto, que el hígado graso estará detrás de la mayoría de cánceres hepáticos en apenas una década y alarma especialmente su impacto en la población más joven, pues ocho de cada diez adolescentes con obesidad presentan hígado graso. "La presencia de cáncer de hígado en pacientes con hígado graso en España se ha triplicado en la última década, y con esos datos está todo dicho acerca de la magnitud del problema que debemos afrontar", ha afirmado el presidente de la AEEH, José Luis Calleja.

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